5
Дек

Алексей Ковеленов: «Привлечение НКО позволит увеличить возможности по организации профилактических программ в группах риска»

Интервью с главным врачом Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Ленинградской области.

—  Ваша область давно числится  в десятке регионов с самой активной эпидемией. С чем это связано?

— Ленинградская область явилась одним из первых регионов, вовлеченных в эпидемию ВИЧ-инфекции в России. Пик заболеваемости пришелся на 2000-2002 годы, тогда как в других регионах распространение инфекции началось на 2-5 лет позже. Близость к такому мегаполису как Санкт-Петербург и высокое социально-экономическое развитие обусловило активное внедрение в регион наркобизнеса (с конца 90-х годов), а это повлекло за собой развитие эпидемии наркомании, а затем — и ВИЧ-инфекции. И в результате массивного заражения в течение нескольких лет сформировалось ядро наркопотребителей, инфицированных ВИЧ, которое до настоящего времени и является основным источником распространения ВИЧ-инфекции в области.

Доказательством этого факта является изменение в последние годы возрастной структуры инфицированных ВИЧ. А именно — смещение пика вновь выявляемых в более старшие возрастные группы (30-49 лет) и уменьшение количества инфицирования среди молодежи. Этот факт внушает оптимизм, поскольку при сохранении тенденции мы придем, в конечном итоге, к снижению заболеваемости.

В подтверждение следует отметить, что наряду с Санкт-Петербургом Ленинградская область является одним из немногих регионов России, где уже несколько лет регистрируется прекращение роста заболеваемости. Мы объясняем это истощением «горючего материала эпидемии», а именно — лиц рискованного поведения по заражению ВИЧ, в первую очередь, наркопотребителей. Однако накопленное в регионе за годы эпидемии количество лиц, инфицированных ВИЧ, которое превысило уже 1% населения, способствует распространению ВИЧ за пределы групп риска и обусловливает сохранение заболеваемости на высоких цифрах.

— Какие меры стоит предпринять на всех уровнях, чтобы переломить ситуацию и покончить с распространением вируса — меры практические, а не декларативные вроде «улучшить нравственность».

— На уровне государства необходимо скорейшее принятие Стратегии борьбы с эпидемией ВИЧ-инфекции в России и разработка Плана ее реализации с научно-обоснованным прогнозом развития эпидемии и расчетом сил и средств для ее сдерживания. На основе федеральных документов необходима разработка соответствующих документов и просчет ситуации в регионах.

Учитывая высокую распространенность ВИЧ в Ленинградской области, наши дальнейшие действия должны быть направлены на увеличение скрининга на ВИЧ среди населения и особенно — групп риска, вплоть до возвращения к советской системе поголовного обследования всех обращающихся за медицинской помощью в медицинские учреждения. Для регионов с высокой пораженностью ВИЧ это экономически оправдано.

Для осуществления этого шага необходимо наличие сети кабинетов психосоциального консультирования и бесплатного добровольного обследования на ВИЧ в каждой медицинской организации, где осуществляются скрининговые обследования. Это обеспечит доведение результатов обследования до каждого пациента.

Для расширения охвата обследованиями на ВИЧ необходимо широкое информирование населения о необходимости регулярного тестирования, а для обследования лиц из групп риска — осуществление акций по экспресс-тестированию на мобильных пунктах, в том числе совместно с НКО, имеющими опыт подобной работы.

Следующим шагом считаем необходимым обеспечение постепенного, в течение 2-3 лет, увеличения охвата лечением минимум до 60% от общего количества ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении.

Опять же для регионов с высоким поражением ВИЧ потребуется предварительное обеспечение инфраструктуры: это соответствующее количество врачей, медсестер, социальных работников, психологов. Причем не только в Центрах СПИД, но и в первичном звене, поскольку не все пациенты смогут наблюдаться в Центрах СПИД. Это потребует внесения изменений в Порядки оказания медицинской помощи.

— А в своем регионе вы какие-то новые меры профилактические принимаете?

— Мы предпринимаем меры в плане расширения скрининга. На 2016 год увеличена закупка соответствующих тест-систем для обеспечения охвата 18% населения, из них не менее 6% — из групп риска. Охват лечением в 2015 году составил 27,1 % от состоящих под наблюдением. Дальнейший набор на терапию возможен только при условии увеличения финансирования закупки антиретровирусных препаратов.

В 2015 году в 2,3 раза увеличено федеральное финансирование на профилактические мероприятия в Ленинградской области. В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 01.03.2014 № 163 выделяемые средства могут направляться «на кампании по информированию и обучению различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C». И за счет выделенных средств были проведены рекламные кампании по привлечению населения к тестированию на ВИЧ, толерантному отношению к ВИЧ-инфицированным лицам, запланированы профилактические мероприятия, приуроченные к Международному дню борьбы со СПИДом, в шести городах области.

Недостатком бюджетного финансирования профилактических мероприятий является невозможность привлечения на этой основе НКО, что требует внесения соответствующих поправок в вышеуказанное Постановление. А привлечение НКО позволит увеличить возможности по организации профилактических программ в группах риска.

Кроме того, с 2012 года в четырех районах области осуществляется проект «Организация и проведение экспресс-тестирования на ВИЧ-инфекцию». Проект проводится областным Центром СПИД совместно с НП «Е.В.А.», СП БФ «Гуманитарное Действие» и администрациями районов-участников. За время проекта было протестировано на ВИЧ 6397 человек. Самыми пораженными ВИЧ-инфекцией группами населения явились потребители инъекционных наркотиков (27,3%), коммерческие секс-работницы (29,3%), мужчины гомосексуальной ориентации (14,9%).